Thérapeute en ligne : comment se passe une thérapie en visio ?

Oui, une Gestalt-thérapie ou une séance d’hypnose peut se faire en visio avec un thérapeute en ligne. Vous êtes chez vous, je suis seul dans une pièce fermée, et la séance se tient sur Zoom, à heure fixe, avec le même cadre qu’en face à face. Les études qui comparent la visio et le cabinet trouvent des résultats proches, mais elles portent surtout sur les thérapies cognitives et comportementales (TCC) ; une séance individuelle en visio dure 45 minutes et coûte 70 €.

La thérapie en visio est-elle aussi efficace qu’au cabinet ?

Pour la plupart des difficultés courantes, les études disent que oui. Une méta-analyse de Fernandez et ses collègues a analysé 47 études comparatives : entre la visio et le face-à-face, la différence de résultat est négligeable (Clinical Psychology & Psychotherapy, 2021). Pour la dépression, une autre synthèse d’essais randomisés arrive à la même conclusion, avec autant d’abandons en visio qu’au cabinet (Giovanetti et al., Telemedicine and e-Health, 2022).

On craint souvent que l’écran abîme la relation avec le thérapeute. Une méta-analyse de 18 publications n’a trouvé aucune différence d’alliance thérapeutique entre la visio et le cabinet, que l’on interroge les patients ou les thérapeutes (Seuling et al., Journal of Telemedicine and Telecare, 2024).

Ce que ces études ne disent pas

Il faut être franc sur un point, car ces travaux portent surtout sur des TCC : la synthèse canadienne de Zandieh et ses collègues, par exemple, ne compare que des TCC, à distance ou en présence, dans 54 essais (CMAJ, 2024). Dans l’étude de Fernandez, les progrès en visio étaient d’ailleurs plus marqués avec les TCC qu’avec les autres approches. Aucun essai publié repéré sur PubMed ne compare une Gestalt-thérapie en visio et au cabinet. Les résultats ci-dessus donnent donc une tendance générale, sans preuve propre à la Gestalt ni à l’hypnose. Ce que l’on sait de la Gestalt-thérapie elle-même est résumé sur la page efficacité de la Gestalt-thérapie, ce que disent les études.

Comment se passe une séance en visio ?

Avant la séance

Vous réservez votre créneau en ligne, et le lien de connexion vous est envoyé par e-mail, comme la confirmation de rendez-vous. Il vous faut un endroit calme, où personne ne peut entrer ni vous entendre, et où vous êtes disponible pour la séance du début à la fin.

Pendant la séance

La séance individuelle dure 45 minutes, comme au cabinet, et le cadre ne change pas : vous parlez de vous, de ce que vous vivez et de la façon dont vous le vivez. Nous partons de ce qui est présent pour vous ce jour-là.

Après la séance

Rien n’est enregistré, ni l’image ni le son.

Et l’hypnose en visio ?

Pour une séance d’hypnose à distance, il faut juste un bon son et que je puisse vous voir. Je donne la priorité au son, qui est déterminant pour moi.

Cette place de la voix rejoint ce qu’on lit dans les manuels. Sophie Cohen, dans L’aide-mémoire d’hypnoanalgésie (Dunod), décrit l’induction comme le moment où le praticien focalise l’attention de la personne. Elle rappelle aussi qu’Erickson pouvait s’appuyer sur n’importe quel sens pour amener la transe. À distance, c’est surtout l’oreille qui travaille.

La séance d’hypnose dure 80 minutes et coûte 100 €. Je pratique l’hypnose depuis 2014, avec plus de 2 000 séances. La page sur l’hypnose thérapeutique à Paris 12 et en visio présente l’approche.

Que sait-on de l’hypnose à distance ?

On en sait encore peu de choses, et il vaut mieux le savoir avant de réserver. Une étude pilote américaine a suivi 23 personnes souffrant de douleurs chroniques après une lésion de la moelle épinière, en quatre séances sur Zoom d’hypnose associée à une thérapie cognitive. La douleur a baissé, comme chez des patients suivis en présence lors d’études antérieures, mais les auteurs demandent eux-mêmes un vrai essai randomisé (Bombardier et al., Journal of Spinal Cord Medicine, 2024). En Autriche, 161 psychothérapeutes d’orientation psychodynamique, dont certains pratiquent l’hypnose, ont jugé utiles les séances par téléphone et en visio, avec des expériences contrastées sur le lien et le processus (Jesser et al., Frontiers in Psychology, 2022). Aucune de ces études ne permet de dire que l’hypnose a la même efficacité en visio qu’au cabinet. Pour l’anxiété, les données sur l’hypnose en général sont rassemblées sur la page l’hypnose contre l’anxiété, ce que montrent les études.

La Gestalt passe-t-elle par l’écran ?

En Gestalt, on s’intéresse à ce qui se passe maintenant, dans la séance, autant qu’à ce qui est raconté. Gordon Wheeler et Lena Axelsson en donnent un exemple simple : quelqu’un raconte une chose très triste avec un grand sourire, ou le poing serré, ou la mâchoire figée, ou la respiration qui s’arrête, ou une voix qui devient toute petite. Le thérapeute peut alors proposer de s’arrêter sur ce sourire ou sur ce souffle (Gestalt Therapy, American Psychological Association, 2015, p. 51-52).

À l’écran, le visage, la voix et la respiration restent bien visibles. Les mains et les jambes sortent parfois du cadre. Le thérapeute peut alors demander ce qui se passe dans le corps à ce moment-là, une question que Wheeler et Axelsson décrivent comme courante en Gestalt (p. 53). Cette attention à soi s’appelle l’awareness en Gestalt-thérapie, et elle ne dépend pas de la distance.

Reste la relation. Phil Joyce et Charlotte Sills décrivent la présence du thérapeute comme le fait d’être là, entièrement, avec tous ses sens, sans jouer un rôle (Skills in Gestalt Counselling and Psychotherapy, Sage, 2014, p. 56). Philip Brownell ajoute que la relation est un champ à deux, où le thérapeute et la personne sont touchés l’un et l’autre (Gestalt Therapy: A Guide to Contemporary Practice, p. 142-143). Une séance en visio doit garder cette qualité de présence.

Confidentialité : ce qui est fait de votre côté et du mien

De mon côté, la séance passe par Zoom, rien n’est enregistré, et je suis seul dans une pièce fermée. De votre côté, la confidentialité dépend surtout du lieu. Quelques gestes simples aident :

• fermer la porte, et prévenir les personnes du foyer que vous ne voulez pas être dérangé ;
• utiliser un ordinateur personnel plutôt qu’un poste de travail partagé ;
• couper les notifications pendant la séance ;
• choisir un autre lieu si chez vous on peut vous entendre.

Horaires, tarifs et paiement

Les créneaux de visio sont ceux de l’encadré du haut de page, à l’heure de Paris, et le jeudi soir reste réservé à la visio. Le cabinet se trouve au 82 rue du Faubourg Saint-Antoine, Paris 12, près du métro Ledru-Rollin. Le paiement se fait par carte bancaire, via Stripe, au moment de la réservation. La page sur la durée d’une Gestalt-thérapie et le rythme des séances aide à prévoir un budget.

Pour le couple en visio, deux pages détaillent le déroulé : la thérapie de couple à distance, quand chacun vit dans un lieu différent, et ce que disent les études sur la thérapie de couple en ligne.

Vous vivez hors de France ?

Je reçois aussi en visio, en séance individuelle, des francophones qui vivent dans un autre pays. La séance se fait en français, au même tarif, en euros. Pour beaucoup de personnes installées à l’étranger, pouvoir parler de soi dans sa langue compte. L’ouvrage collectif Ma bible des psychothérapies (Leduc) distingue, dans son chapitre sur la clinique transculturelle, la langue « du dedans », celle de la famille, et celle « du dehors », celle du pays où l’on vit.

Pensez au décalage horaire. Bruxelles et Genève sont à l’heure de Paris. À Dakar ou à Abidjan, il est une heure de moins en hiver et deux heures de moins en été : une séance à 18 h à Paris commence à 17 h en hiver, à 16 h en été.

Il faut aussi connaître les limites du cadre. Les règles qui encadrent ce type d’accompagnement varient d’un pays à l’autre, et les séances sont données depuis la France, par un praticien qui n’est inscrit auprès d’aucune autorité professionnelle d’un autre pays. Elles restent un accompagnement en Gestalt-thérapie ou en hypnose, qui ne remplace pas un suivi médical sur place et ne vise pas à traiter un trouble psychique. Si vous vivez au Québec, je ne propose pas de séance individuelle ; seul l’accompagnement du couple y est possible.

Si vous consultez en couple depuis l’étranger, la page sur la thérapie de couple en visio pour expatriés francophones vous concerne davantage. Quand l’un des deux a suivi l’autre à l’étranger, la page sur le conjoint suiveur en expatriation peut aider.

Quand la visio n’est pas le bon choix

La visio n’est pas adaptée à une crise aiguë, quand vous êtes en danger ou que vous avez besoin d’un médecin rapidement. Elle convient mal aussi quand quelqu’un, chez vous, vous empêche de parler librement : dans ce cas, mieux vaut un lieu sûr, ou le cabinet.

L’EMDR ne se fait pas en visio : la page EMDR à Paris 12, au cabinet explique comment je l’utilise.

En cas d’urgence en France, appelez le 15 (Samu) ou le 112, et le 3114 si vous avez des idées suicidaires (gratuit, jour et nuit). Dans l’Union européenne, le 112 fonctionne partout. Ailleurs, appelez le numéro d’urgence de votre pays.

Psychologue en ligne, thérapeute en ligne : quelle différence ?

Un psychologue en ligne est un psychologue diplômé qui consulte à distance. Je suis Gestalt-thérapeute et hypnothérapeute, ce qui n’est pas la même formation. La page psychologue, psychothérapeute ou psychopraticien : les différences explique ce que recouvre chaque titre. L’approche de la thérapie individuelle au cabinet est décrite sur la page thérapie individuelle à Paris 12 et en visio.

Cet accompagnement ne remplace pas un suivi ou un traitement médical. En cas de détresse importante, parlez-en à votre médecin ou appelez le 3114 (prévention du suicide, joignable depuis la France). Hors de France, contactez les secours locaux.